Las principales características clínicas son fiebre, aversión al frío, tos, dolor de garganta, secreción nasal, ojos rojos, manchas de la mucosa oral (manchas de Coriolis) y erupción cutánea [1]. La tasa de incidencia del sarampión en adultos ha ido aumentando durante muchos años. Algunas causas causaron insuficiencia inmunológica en la inoculación o inoculación de la vacuna contra el sarampión después de la infancia, y la causa de la inmunodeficiencia secundaria en adultos, como [2], provocó un aumento en la incidencia de sarampión en adultos. [3] Los estudios clínicos creen que no hay comunicación entre el sarampión en adultos y el sarampión en niños &. Por lo tanto, para tratar con la población adulta, debemos mejorar la familiaridad clínica y tener cuidado con la aparición de sarampión piloso. Con el fin de prevenir el mal diagnóstico y el maltrato clínico, este artículo revisa la literatura y resume las características y estrategias de tratamiento del sarampión en adultos.
Fiebre con sarpullido, cuidado con la aparición de sarampión peludo.
1, características patogénicas
En resumen, los pacientes adultos con sarampión incluyen sarampión primario, sarampión secundario y secuelas de sarampión secundario. Según el resumen de la gran cantidad de casos, en comparación con el sarampión infantil, el sarampión en adultos no es típico y tiene muchas complicaciones. La tasa de incidencia de influenza y falta de vacuna es alta, con las siguientes características: [2, 3]:
1. En la etapa temprana de aparición, los síntomas de fiebre y envenenamiento duraron mucho tiempo, y los síntomas gastrointestinales fueron más prominentes que los síntomas respiratorios: fatiga, pérdida de apetito, dolor muscular, dolor en el eje, náuseas, vómitos, etc. ;
2. En algunos casos no se pueden encontrar placas kóplicas;
3. En comparación con el sarampión de los niños&se fusionó fácilmente con la neumonía, la mayoría de los pacientes adultos con sarampión se complican fácilmente con daño hepático. Y es más fácil presentar complicaciones raras en lactantes como agotamiento de leucocitos, infección del tracto urinario y queratitis. Los pacientes graves pueden combinarse con laringitis y miocarditis, y los adultos también pueden ver panencefalitis esclerosante subaguda de aparición oculta (SSPE), que es una enfermedad degenerativa mortal del sistema nervioso central causada por la transmisión continua crónica del virus del sarampión defectuoso. SSPE debe pertenecer al campo de las secuelas secundarias del sarampión;
4. Los casos atípicos (como sarampión hemorrágico, sarampión herpético, sarampión irregular, etc.) y los casos negativos de IgM de anticuerpos contra el sarampión pueden ser más que en lactantes;
5. La tasa de diagnóstico erróneo de sarampión en mujeres embarazadas es alta y dañina. La gravedad de la enfermedad varía. El sarampión en mujeres embarazadas puede provocar efectos adversos en la madre y el feto. Se informó que el 54% fueron hospitalizados debido a sarampión primario, neumonía y otras complicaciones respiratorias. La infección en la etapa temprana del embarazo puede causar muerte fetal, y la infección en la etapa posterior puede causar aborto natural o muerte fetal y parto prematuro. La infección en la etapa tardía del embarazo puede transmitir el virus al feto a través de la placenta para producir sarampión neonatal;
6. Sarampión nuevamente: se reporta en la literatura que la aparición en la edad adulta es menor, el número de años es de 12,5 a 27 años, con un promedio de 16,1 años. La gravedad de la enfermedad depende principalmente de la concentración sérica de anticuerpos IgG contra el virus del sarampión [2];
7. El sarampión en adultos es más común en personas con influenza y sin vacuna contra el sarampión.
2, orientación diagnóstica
1. Escala de diagnóstico del sarampión en adultos
Se sospecha clínicamente de sarampión, se evacuó el virus del sarampión de la secreción o sangre del departamento de nasofaringe en el laboratorio, o se detectó ácido nucleico del virus del sarampión. O el anticuerpo LGM contra el sarampión se encontró en suero sin vacuna viva atenuada contra el sarampión en el plazo de un mes; El título de anticuerpos IgG contra el sarampión en el suero de pacientes en la fase de recuperación es 4 veces o más superior al de la fase aguda, o el anticuerpo en la fase aguda es negativo y el anticuerpo en la fase de recuperación es positivo [4].
2. Escala de diagnóstico de casos negativos de anticuerpos contra el sarampión:
Presenta síntomas similares al sarampión, pero el anticuerpo IgM contra el sarampión es negativo. Necesita unir los datos del historial médico. Puede ser una infección de la ventana, que necesita una evaluación completa. Los casos negativos de anticuerpos IgM de sarampión deben volver a analizarse según lo programado para evitar la detección o el diagnóstico perdidos.
3, estrategia de tratamiento
Es lo mismo que el principio de diagnóstico y tratamiento del sarampión infantil. Se centra en el tratamiento de complicaciones, recompensa y castigo.
1. Preste atención a la suspensión: período de suspensión hasta 5 días después de la erupción. Los pacientes con complicaciones retrasaron el período de separación hasta 10 días después de la erupción. El grupo Yi Yueer, que está cerca del paciente y no ha sido vacunado contra el sarampión, debe estar en cuarentena durante 21 días [4]. La vacunación de emergencia de vacuna viva atenuada contra el sarampión se puede probar para el grupo de Yi Yue que no está enfermo cerca del paciente. Para el grupo Yi Yue que está cerca del paciente, de mediana edad, joven, frágil o con contraindicaciones para la vacunación con vacuna viva atenuada contra el sarampión, se puede inyectar con una preparación de clara de huevo globular de hepatitis C humana (plasma o disco fetal) que contiene sarampión alto. Anticuerpo para inmunización pasiva [4].
2. La prevención y el control del sarampión en adultos se centra en el cuidado de las enfermeras, el tratamiento sintomático y la prevención de complicaciones.
(1) Puntos clave del cuidado de enfermería: se debe brindar un cuidado de enfermería individualizado de todo el proceso. Las enfermeras de atención en grupo han sido un tema candente para el crecimiento de las enfermeras de atención en los últimos años [5]. La enfermera de atención en grupo fue propuesta por primera vez por el Instituto Americano de Promoción de la Salud (IHI). Integra la medicina basada en la evidencia y las enfermeras de atención contemporánea. Su objetivo es ayudar al personal médico a proporcionar a los pacientes una atención médica optimizada, servicios de enfermería y resultados de atención de enfermería.
(2) Tratamiento sintomático, recompensa y castigo: intervención de fiebre alta y la aplicación de la medicina tradicional china para eliminar el calor, desintoxicar y aliviar la erupción cutánea.
(3) Tratamiento de las complicaciones: sobre la base de un tratamiento integral, ① añadir fármacos protectores del hígado (glutatión reducido o glicirricina, etc.) cuando se infrinja la función hepática; ② Miocarditis: agregue vitamina C, difosfato sódico de fructosa y otros tratamientos, y aquellos que pretendan disminuir intervendrán lo antes posible; Si hay fallas recurrentes, será recompensada y castigada de acuerdo con la conmoción; ③ En caso de encefalitis, la recompensa y el castigo se manejarán de acuerdo con la práctica general de encefalitis viral; ④ Laringitis: esfuércese por combatir las infecciones. En casos graves, se administran glucocorticoides para aliviar el edema de las cuerdas vocales y prevenir la obstrucción. Cuando se fusiona la obstrucción laríngea, consultar al Departamento de Rasgos Faciales en tiempo real, y la traqueotomía o la intubación endotraqueal se dan en tiempo real. ⑤ SSPE: no hay tratamientos básicos útiles, principalmente terapia de apoyo y tratamiento sintomático.
