El tema del control de la presión arterial "más alto" o "más bajo" en los ancianos siempre ha sido el foco de debate.
Había un anciano que tenía 80 años este año. Tenía presión arterial alta hace muchos años y siempre estaba en 165/100 mm Hg. Posteriormente, luego de una estricta medicación y manejo de vida, la presión arterial se controló básicamente en 130/80 mm Hg. Sin embargo, los niños dijeron: "La madre es mayor y este valor de la presión arterial nos inquieta. Es demasiado bajo". De hecho, la presión arterial del anciano es relativamente estable y no hay mareos ni otros síntomas de incomodidad, por lo que este nivel de presión arterial es ideal para ella.
Hay un dicho popular en la sociedad que dice que con el aumento de la edad, varias funciones del cuerpo están disminuyendo, por lo que la presión arterial alta es normal. La medicina moderna ha demostrado que la presión arterial alta acelerará la aparición de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares y agravará el daño al riñón, y tenemos una variedad de métodos de eficacia comprobada para controlar la presión arterial y reducir estos daños. Por lo tanto, el "punto de presión arterial alta" tiene un rango: no puede exceder los 140/90 mm Hg, de lo contrario, aún se tratará como hipertensión.
Los ancianos son como una máquina que ha trabajado durante muchos años. Necesitan ser reparados y reabastecidos constantemente para prolongar su vida útil. Si se toman medidas oportunas y efectivas para reducir la presión arterial, la incidencia y la mortalidad de los eventos cardiovasculares pueden reducirse hasta cierto punto. La presión arterial de muchas personas mayores se mantiene en 120-130/70-90 mm Hg durante mucho tiempo, y su estabilidad es incluso mejor que la de los jóvenes. Al mismo tiempo, su control de lípidos y azúcar en sangre es bueno, y están sanos y fuertes. Esto demuestra que los ancianos pueden tener la misma presión arterial ideal que los jóvenes.
Por supuesto, en la práctica clínica, hay muchas personas mayores que son débiles o tienen estenosis carotídea y cerebrovascular evidentes, y el control de la presión arterial no es efectivo, por lo que el estándar de presión arterial solo puede relajarse (menor o igual a 150/ 90 mmHg). En vista de la presión arterial más baja, los beneficios a largo plazo serán mayores. Cuando la presión arterial del paciente se mantiene estable durante mucho tiempo y no hay otras molestias, se puede considerar bajar la presión arterial un poco más, como 140/90 mm Hg. También hay algunas personas mayores que tienen enfermedades cardiovasculares como hipertensión, estenosis carotídea y arterioesclerosis desde su juventud, especialmente la poca elasticidad de los vasos sanguíneos. La presión arterial de estas personas no debe reducirse demasiado rápido o demasiado bajo, para evitar un suministro de sangre cerebral insuficiente causado por la hipoperfusión. Solo después de que la estenosis vascular se resuelva mediante stents y la condición sea estable, podemos continuar reduciendo la presión arterial para retrasar el progreso de la placa carotídea y el daño renal.
Se puede ver que el estándar de reducción de la presión arterial de los ancianos no es fijo y debe determinarse de acuerdo con la situación específica del paciente. El control de la presión arterial de los ancianos puede ser apropiadamente más bajo, pero eso no significa que cuanto más bajo mejor. "Bajar" significa bajar la presión arterial adecuadamente después del rango controlable, no para reducir la presión arterial indefinidamente. En la práctica clínica, muchos pacientes con hipertensión han alcanzado el estándar de presión alta y presión baja después del tratamiento, por lo que no se recomienda "bajar" un poco más en este momento, para evitar un suministro de sangre insuficiente para órganos importantes como el corazón debido a la presión arterial baja. En una palabra, para los ancianos, el estándar de presión arterial no es inmutable y debe ser tratado de acuerdo con las circunstancias específicas.
